为落实鞍山市卫健委“在医疗机构内普及常见病多发病主要检查检验项目诊疗知识”的活动要求，鞍钢总医院医务部组织院内相关科室开展检查检验项目诊疗知识普及征集活动。接下来，我们将陆续推出系列科普分享，带您逐一认识各类常见疾病的必备检查项目！

医学科普

食管癌

疾病概述

食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，全球每年新发病例约60万，中国占半数以上，位居恶性肿瘤发病率第5位、死亡率第4位。食管癌分为鳞状细胞癌（占比90%，多见于中上段食管）和腺癌（多发生于下段食管，与胃食管反流相关）。早期发现治愈率高（5年生存率>90%），但多数患者确诊时已属中晚期（5年生存率仅20%-30%），因此普及防治知识至关重要。

诊断与检查

1. 筛查与初诊

高危人群筛查建议：40岁以上人群，长期吸烟饮酒者、有食管癌家族史者；华北高发地区居民、Barrett食管患者；筛查方法为每2-3年进行一次胃镜检查（金标准）。

展开剩余85%

门诊初诊检查：血常规，用于排查贫血；肿瘤标志物，如SCC（鳞癌相关）、CEA（腺癌相关），辅助评估病情。

2. 确诊检查

胃镜+活检

操作流程：检查前需禁食8小时，高血压患者可用少量水送服药物；咽喉部喷洒局麻药（利多卡因胶浆）以减轻不适；内镜进入食管，观察黏膜颜色、是否存在溃疡、隆起等病变；对可疑部位钳取3-5块组织送病理检查。

优势：可直接观察病变，确诊率>95%。

禁忌症：严重心肺功能不全者、急性上消化道出血患者、可疑穿孔者。

操作流程：检查前需禁食8小时，高血压患者可用少量水送服药物；咽喉部喷洒局麻药（利多卡因胶浆）以减轻不适；内镜进入食管，观察黏膜颜色、是否存在溃疡、隆起等病变；对可疑部位钳取3-5块组织送病理检查。

优势：可直接观察病变，确诊率>95%。

禁忌症：严重心肺功能不全者、急性上消化道出血患者、可疑穿孔者。

超声内镜（EUS）

作用：评估肿瘤浸润深度（T分期）、周围淋巴结转移情况（N分期）。

流程：在胃镜前端加装超声探头，检查后需禁食2小时。

适用情况：用于术前分期，指导治疗方案选择。

作用：评估肿瘤浸润深度（T分期）、周围淋巴结转移情况（N分期）。

流程：在胃镜前端加装超声探头，检查后需禁食2小时。

适用情况：用于术前分期，指导治疗方案选择。

3. 分期检查

胸部/腹部增强CT

意义：判断肿瘤大小、外侵范围及肝/肺转移情况。

准备：碘过敏者、限碘治疗期间禁用。检查需空腹4小时，注射碘造影剂。

意义：判断肿瘤大小、外侵范围及肝/肺转移情况。

准备：碘过敏者、限碘治疗期间禁用。检查需空腹4小时，注射碘造影剂。

PET-CT

优势：全身扫描发现隐匿转移灶，准确分期；

限制：费用较高，不推荐常规使用；

骨扫描：怀疑骨转移时使用，注射放射性核素后全身显像。

优势：全身扫描发现隐匿转移灶，准确分期；

限制：费用较高，不推荐常规使用；

骨扫描：怀疑骨转移时使用，注射放射性核素后全身显像。

4. 基因检测

检测内容：包括HER2扩增、PD-L1表达、微卫星不稳定性（MSI）等。

样本来源：活检组织或血液（液体活检）。

临床意义：HER2阳性患者，可选用曲妥珠单抗进行靶向治疗；PD-L1高表达，提示免疫治疗（如帕博利珠单抗）可能有效。

预防与日常管理

1. 一级预防（病因预防）

饮食调整：食物温度应<60℃，避免食用烫食；多食用新鲜果蔬（富含维生素C、叶酸），减少腌制食品的摄入；进食时应细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

戒烟限酒：戒烟10年后，食管癌风险可降至非吸烟者水平；男性每日酒精摄入应≤25g，女性≤15g。

控制反流：睡前3小时禁食，抬高床头15-20cm；肥胖者应减重，避免穿着紧身衣。

2. 二级预防（早筛早诊）

高危人群筛查：40岁以后，每2-3年进行一次胃镜检查。

症状预警：若持续出现吞咽不适超过2周，应尽早就诊。

常见误区澄清

1、吞咽困难是咽炎，不用查胃镜；

2、咽炎多为咽喉部不适，食管癌哽噎感位于胸骨后，需胃镜鉴别；

3、喝烈酒能杀灭癌细胞；

4、酒精刺激加速黏膜损伤，加重病情；

5、吃保健品可以替代治疗；

6、任何营养品无法缩小肿瘤，规范治疗是唯一选择。

温馨提示

食管癌是可防可治的疾病，关键在于远离高危因素、重视早期症状、定期规范筛查。若出现吞咽不适、体重下降等信号，请立即就医，切勿拖延！通过多学科综合治疗（手术、放化疗、靶向免疫治疗），即使是晚期患者也可显著延长生存期、提高生活质量。

避免"趁热吃"，给食管一份温柔；

筛查胃镜，为生命多一份保障！

发布于：北京市